Analyste bilingue, Vérification des demandes de règlement

Analyste bilingue, Vérification des demandes de règlement

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Locations: Montreal, Quebec; Kitchener, Ontario; Waterloo, Ontario; Halifax, Nova Scotia

Type de poste: Temps plein

Publié il y a 7 jour(s)

Date de fin: 15 novembre 2024 (Il reste 7 jours pour postuler)

Id de la demande d'emploi: JR24091490

L'analyste, Vérification des demandes de règlement est chargé d'appuyer les mesures de contrôle du risque ayant trait aux demandes de règlement pour les soins médicaux et les soins dentaires en authentifiant les demandes de règlement, en déterminant et en examinant les problèmes en vue de leur résolution et en transmettant les importants problèmes de contrôle à l'équipe Gestion des risques, Règlements.

L'analyste, Vérification des demandes de règlement effectuera les audits des demandes de règlement sur les soins médicaux et les soins dentaires en examinant les preuves reçues et les documents justificatifs, en communiquant avec les fournisseurs ou les participants aux régimes, afin de valider les demandes de règlement présentées, vérifiera les permis des fournisseurs au moyen de recherches sur Internet et de communications avec des associations professionnelles et des collèges, et fera le suivi des mesures prises à la suite de ces examens pour obtenir des résultats concluants. Cette personne travaillera en collaboration avec nos divers services internes, y compris les Services techniques, le Service à la clientèle, le Service des enquêtes et l'Exploitation, Règlements Soins médicaux et Soins dentaires, dans le but de résoudre les problèmes de présentation des demandes de règlement.

Responsabilités

• Examiner les éléments probants présentés par des participants dans le cadre d'un audit pour authentifier l'information, relever les aspects problématiques, proposer des mesures pour leur résolution et obtenir les preuves supplémentaires requises pour les demandes de règlement suspectes.
• Vérifier la validité des opérations par Internet non conformes en menant des entrevues téléphoniques avec les fournisseurs ou les participants et trouver des preuves des irrégularités lors de la cueillette de renseignements sur les demandes de règlement suspectes.
• Détecter les demandes de règlement frauduleuses, consigner ses constatations, recueillir des preuves et aider à la gestion continue des enquêtes.
• Confirmer les titres de compétence des fournisseurs et la légitimité de leur établissement en effectuant des recherches sur Internet et en communiquant avec des associations professionnelles et des collèges.
• Analyser les données pour cerner les anomalies, les tendances et les habitudes, et soutenir les essais et la consignation de nouvelles mesures de contrôle du risque pour la vérification continue de toutes les demandes de règlements présentées sur Internet.
• Aider à faire connaître les mesures de contrôle et les processus à adopter en cas de problème lié au commerce électronique, en fournissant des directives et des renseignements aux autres services internes de l'Assurance collective.

Comment aurez-vous un impact?

L'analyste, Vérification des demandes de règlement relève du directeur ou de la directrice de programme, Service des enquêtes et protège les promoteurs de régime et les participants contre les conséquences négatives de la fraude relative aux demandes de règlement.

Qu'est-ce qui vous motive?

• Vous vous branchez sur le client, vous l'écoutez et vous agissez dans son intérêt.
• Vous avez de l'ambition et la curiosité nécessaire pour découvrir des façons d'utiliser la méthode Agile.
• Vous vous épanouissez au sein d'une équipe et vous aimez faire les choses ensemble.
• Vous vous placez aux commandes et vous élaborez des solutions en vous concentrant sur ce qui compte.
• Vous faites ce qui est bien, vous travaillez avec intégrité et vous n'hésitez pas à vous exprimer.
• Vous faites preuve d'humanité en nous aidant à créer un milieu de travail diversifié et inclusif.

Ce que nous cherchons

• Le bilinguisme (Français & Anglais) est requis
• Excellentes aptitudes pour la communication écrite.
• Capacité de gérer des rapports litigieux avec divers intéressés.
• Excellentes aptitudes pour la communication orale.
• Expérience en dépannage.
• Aptitudes pour la recherche et capacité de prendre des décisions rapides.
• Connaissance des risques et des processus relatifs aux lois portant sur la protection des renseignements personnels.
• Excellent sens de l'organisation.
• Capacité de donner suite aux idées et de réagir aux situations.
• Capacité d'effectuer des authentifications et des enquêtes.

Ce que nous offrons

• Un salaire et des avantages sociaux concurrentiels.
• La possibilité de progresser à des postes latéraux et aux échelons supérieurs.
• Des politiques de travail souples et un excellent équilibre travail-vie personnelle.
• Des occasions de perfectionnement professionnel et de leadership.

Notre engagement à votre égard

• Culture axée sur les valeurs fondamentales: Nous dirigeons chaque jour selon nos valeurs.
• Possibilités illimitées: Nous créons des occasions d'apprendre et de vous perfectionner.
• Innovation continue: Nous vous invitons à redéfinir avec nous l'avenir des services financiers.

À propos de Manuvie et de John Hancock

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Nous nous engageons à assurer un recrutement, une fidélisation, une promotion et une rémunération équitables.

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